Ce qu’il faut savoir sur la résistance à l’insuline
L’insuline est une hormone produite par le pancréas. Elle permet aux cellules d’absorber et d’utiliser le glucose. Chez les personnes présentant une résistance à l’insuline, les cellules sont incapables d’utiliser efficacement l’insuline.
Le prédiabète survient souvent chez les personnes présentant une résistance élevée à l’insuline. Aux États-Unis, environ 1 personne sur 3 a un prédiabète, selon les chiffres des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) [1].
Lorsque les cellules ne peuvent pas absorber le glucose, les niveaux de ce sucre s’accumulent dans le sang. Si les niveaux de glucose ou de sucre dans le sang sont plus élevés que la normale mais pas suffisamment élevés pour indiquer un diabète, les médecins appellent cela un prédiabète.
Dans cet article, nous examinons la compréhension actuelle de la résistance à l’insuline. Nous expliquons son rôle en tant que facteur de risque de diabète et d’autres conditions. Nous décrivons également les signes et symptômes de la résistance à l’insuline et les moyens de l’éviter.
Qu’est-ce que la résistance à l’insuline?
La résistance à l’insuline se produit lorsqu’un excès de glucose dans le sang réduit la capacité des cellules à absorber et à utiliser la glycémie pour l’énergie.
Cela augmente le risque de développer un prédiabète et, éventuellement, un diabète de type 2 [2].
Si le pancréas peut produire suffisamment d’insuline pour surmonter le faible taux d’absorption, le diabète est moins susceptible de se développer et la glycémie restera dans une fourchette saine.
Comment la résistance à l’insuline devient-elle un diabète?
Chez une personne atteinte de prédiabète, le pancréas travaille de plus en plus dur pour libérer suffisamment d’insuline pour vaincre la résistance de l’organisme et maintenir la glycémie à un niveau bas.
Au fil du temps, la capacité du pancréas à libérer de l’insuline commence à diminuer, ce qui conduit au développement du diabète de type 2.
La résistance à l’insuline reste une caractéristique majeure du diabète de type 2.
Comment se développe la résistance à l’insuline?
L’insuline est essentielle pour réguler la quantité de glucose qui circule dans le sang. Elle induit les cellules à absorber le glucose.
L’insuline est également le messager chimique qui demande au foie de stocker du glucose, plutôt que de le libérer dans le sang. Le foie conditionne le glucose pour le stockage sous forme de glycogène.
Elle aide généralement le corps à maintenir un bon équilibre énergétique. Par conséquent, elle ne permet jamais au niveau de glucose sanguin d’augmenter trop longtemps.
Les raisons de la résistance à l’insuline restent complexes et les chercheurs continuent d’enquêter.
Les étapes suivantes décrivent la compréhension actuelle de la communauté médicale de la résistance à l’insuline :
- Les cellules du corps deviennent moins affectées par l’insuline.
Cette résistance fait initialement sécréter plus d’insuline par le pancréas, afin de maintenir une glycémie normale. - Le pancréas devient incapable de maintenir la libération d’insuline supplémentaire pour compenser l’augmentation de la résistance des cellules.
- Une glycémie élevée et constante se développe, évoluant vers le prédiabète et le diabète de type 2 si une personne n’adopte pas de stratégies de prise en charge et ne reçoit pas de traitement.
Symptômes de la résistance à l’insuline
La résistance à l’insuline ne présente généralement pas de symptômes jusqu’à ce que le diabète se développe. Le CDC rapporte que 90% des personnes atteintes de prédiabète ignorent qu’elles souffrent de résistance à l’insuline [3].
La résistance à l’insuline peut également entraîner les problèmes de santé suivants :
- Acanthosis nigricans : cette affection cutanée peut se développer chez les personnes présentant une résistance à l’insuline. Il s’agit de taches sombres se formant sur l’aine, les aisselles et l’arrière du cou.
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : la résistance à l’insuline peut aggraver les symptômes du SOPK, qui peuvent inclure des cycles menstruels irréguliers, l’infertilité et des règles douloureuses [4].
Les médecins associent également des niveaux élevés d’insuline dans le sang à un risque accru de maladies vasculaires, telles que les maladies cardiaques, même en l’absence de diabète [5].
Facteurs de risque
Voici les facteurs de risque de résistance à l’insuline, de prédiabète et de diabète [6] :
- Etre en surpoids ou obèse, surtout lorsque le poids supplémentaire est localisé autour du ventre ;
- Un mode de vie sédentaire avec peu d’activité physique ;
- Tabagisme ;
- Problèmes de sommeil ;
- Hypertension artérielle, dont une étude de 2018 a lié à un risque accru de résistance à l’insuline [7].
Certains facteurs de risque de prédiabète et de diabète sont également des facteurs de risque de maladie cardiaque et d’autres problèmes de santé cardiovasculaires et cérébrovasculaires, tels que les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiaques.
Étant donné que certains de ces facteurs de risque sont répandus et peuvent être évités, tels que l’obésité, les autorités sanitaires mettent davantage l’accent sur des mesures de style de vie qui peuvent aider à réduire le risque de la maladie.
Les instances sanitaires recommandent à toutes les personnes en surpoids et âgées de plus de 45 ans de passer un test de dépistage du diabète [8].
Diagnostic
Un certain nombre de tests peuvent aider à diagnostiquer le prédiabète et le diabète :
- Test A1C : il mesure la glycémie moyenne d’une personne au cours des 2 à 3 mois précédents ;
- Glycémie à jeun : un médecin vérifie le taux de glucose après qu’une personne s’est abstenue de manger ou de boire pendant au moins 8 heures ;
- Glycémie aléatoire : cela implique qu’un professionnel de la santé vérifie la glycémie à un moment donné de la journée.
Les médecins demandent généralement plusieurs de ces tests pour garantir un diagnostic précis.
Si le taux de sucre dans le sang tombe régulièrement en dehors d’une plage normale, cela peut indiquer que le corps devient résistant à l’insuline.
Prévenir la résistance à l’insuline
Il n’est pas possible d’influencer certains facteurs de risque de résistance à l’insuline et au diabète de type 2, tels que les antécédents familiaux et la constitution génétique.
Cependant, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire les chances de devenir insulino-résistant. Certaines de ces mêmes stratégies sont essentielles pour prévenir les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
En outre, l’American Heart Association (AHA) rapporte que les individus peuvent réduire le risque de diabète de type 2 en modifiant leur mode de vie de manière préventive, principalement en perdant du poids et en augmentant l’activité physique [9].
On sait que les muscles deviennent plus sensibles à l’insuline après l’exercice. De ce fait, vous pouvez inverser la résistance à l’insuline avec un style de vie sain et actif [10].
Bien qu’un diagnostic de résistance à l’insuline ou de prédiabète puisse provoquer un signal d’alarme, apporter des changements de style de vie précipités et s’attendre à des résultats immédiats n’est pas une façon durable de procéder.
Au lieu de cela, augmentez progressivement les niveaux d’activité physique. Remplacez aussi un élément par repas par une option saine et faible en glucides, et assurez-vous de continuer ainsi, semaine après semaine.
Le moyen le plus efficace de réduire la résistance à l’insuline est de procéder à des changements lents et durables.
Le prédiabète n’est qu’un avertissement.
La recherche, y compris celle impliquant le programme de prévention du diabète, montre que les changements de style de vie peuvent réduire le risque de progression du prédiabète vers le diabète de plus de 58% [11].
Commencez dès aujourd’hui à prendre des mesures pour réduire la résistance à l’insuline et le risque de diabète.
Références 1 – Prediabetes - Your Chance to Prevent Type 2 Diabetes. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/prediabetes.html 2 – Mechanisms of Insulin Action and Insulin Resistance. Petersen MC, Shulman GI. Physiol Rev. 2018 Oct 1;98(4):2133-2223. doi: 10.1152/physrev.00063.2017. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30067154 3 – The Surprising Truth About Prediabetes. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/diabetes/ 4 – Get empowered by staying informed. American Diabetes Association. https://www.diabetes.org/resources/women 5 – Insulin Resistance and Coronary Heart Disease in Nondiabetic Individuals. Gerald Reaven. Originally published Aug 2012https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.111.241885. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2012;32:1754–1759 https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/atvbaha.111.241885 6 – Cardiovascular Disease and Diabetes. American Heart Association, Inc. https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/what-is-cardiovascular-disease/preventing-and-managing-falls 7 – Association of Blood Pressure with Fasting Blood Glucose Levels in Northeast China: A Cross-Sectional Study. Yaogai Lv, Yan Yao,corresponding author Junsen Ye, Xin Guo, Jing Dou, Li Shen, Anning Zhang, Zhiqiang Xue, Yaqin Yu, and Lina Jin. Sci Rep. 2018; 8: 7917. Published online 2018 May 21. doi: 10.1038/s41598-018-26323-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5962536/ 8 – Symptoms, Diagnosis and Monitoring of Diabetes. American Heart Association, Inc. https://www.heart.org/en/health-topics/diabetes/symptoms-diagnosis--monitoring-of-diabetes#.WKb9ExKLRTZ 9 – Prevention and Treatment for Prediabetes. American Diabetes Association. https://diabetes.org/healthy-living/mental-health/eating-disorders 10 – Insulin Resistance & Prediabetes. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/prediabetes-insulin-resistance 11 – The Diabetes Prevention Program (DPP): Description of lifestyle intervention. The Diabetes Prevention Program (DPP) Research Group Diabetes Care. 2002 Dec; 25(12): 2165–2171. doi: 10.2337/diacare.25.12.2165. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1282458/
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